Muitas vezes, numa fase inícial, os sintomas da depressão podem não ser percebidos ou mesmo desvalorizados pela pessoa. É importante estar alerta aos sintomas da depressão e estar atenta às alterações de humor demasiado inconstantes que podem ser um forte indicador da depressão.

Essenciais para o diagnóstico:

• Humor persistentemente rebaixado, apresentando-se como tristeza, angústia ou sensação de vazio; ou

• Diminuição do interesse e prazer em actividades que antes eram prazerosas

Outros sintomas de depressão incluem:

Ansiedade

Afastamento de amigos ou pessoas

• Cansaço e perda de energia

• Falta de vontade de realizar uma determinada tarefa que progressivamente se alastra ou pode alastrar a muitas outras actividades.

• Vontade de chorar ou chora às escondidas.

• Tem maus resultados escolares, devido á incapacidade em se concentrar.

• Vontade de ficar só. Afasta-se de tudo e todos.

• Não querer ouvir barulhos ou querer música ou barulhos em altos berros (pois é uma forma de se alhear e afastar do que se passa à sua volta).

• Sentimento de tristeza persistente

• Problemas de auto-confiança e auto-estima

• Sente-se triste e abatida sem conseguir encontrar algo que a anime ou que lhe consiga despertar interesse.

• Dificuldade de concentração e de tomar decisões

• Sentimentos de culpa, desesperança, desamparo, solidão, ansiedade ou inutilidade

• Alterações no sono; Dificuldades em adormecer, acordar muito mais cedo do que o habitual, dormir em excesso ou pesadelos

• Medo de executar determinada tarefa; ou medo do que possa acontecer se falhar. Vive obcecada com a sua incapacidade ou com o que possa acontecer a outrem se ela falhar.

• Isolamento: evitar outras pessoas.

• Perda de apetite com diminuição do peso ou compulsão alimentar

• Pensamentos de suicídio e morte

• Inquietação e irritabilidade

• Auto-agressão

• Mudanças na percepção do tempo

• Acessos de choro

• Possíveis mudanças comportamentais como agressão ou irritabilidade

• Medo ou sensação de ser ou estar sendo abandonado

• Desleixa-se com o vestir ou com a sua apresentação. Isso deixou de lhe interessar.

Algumas pessoas apresentam apenas alguns dos sintomas, outros apresentam inúmeros sintomas, com intensidade variada.

Pessoas deprimidas têm frequentemente pensamentos mórbidos e a taxa de suicídio entre depressivos é 30 vezes maior do que a média da população em geral. A depressão é considerada em várias partes do mundo como uma das doenças com mais alta taxa de mortalidade.

Os sintomas da depressão requerem uma especial atenção, é importante que a pessoa tenha a percepção e aceite que está em depressão identificando os sintomas logo numa fase inicial para assim ser mais fácil o tratamento da depressão e assim curá-la.

Na Medicina Chinesa a depressão corresponde mais ao aspecto Yin e pode estar ligada com cada um

dos sistemas. Como a depressão pode ser decorrente da Deficiência ou da

Estagnação, existem 10 possibilidades principais. (Tabela 1). (ROSS, 2003).

Tabela 1. Deficiência e Estagnação

Deficiência do QI e do Yang do Coração

Estagnação do QI do Coração

Deficiência do QI e do Yang do Baço

Estagnação do QI do Baço

Deficiência do QI e do Yang do Pulmão Estagnação do QI do Pulmão

Deficiência do QI e do Yang do Rim

Estagnação do QI do Rim

Deficiência do QI e do Yang do Fígado Estagnação do QI do Fígado

A ) Depressão e Deficiência

A-1 Síndromes Simples

A depressão pode estar associada com uma única síndrome, com a depressão

decorrente da Deficiência do QI e do Yang do Rim. Nesses padrões, a depressão

pode estar ligada a sinais como exaustão, frio, debilidade da região lombar, micção

freqüente e impotência. O princípio do tratamento é tonificar a Deficiência.

A-2 Combinação de Duas Síndromes

A depressão decorrente da Deficiência de dois ou mais sistemas de órgãos é um

achado muito comum na prática clínica. Algumas combinações são mais

freqüentes:

• Deficiência do Rim e do Fígado: falta de iniciativa, falta de afirmação,

objetivos não muito definidos, incerteza sobre a identidade ou qual caminho

seguir na vida.

• Deficiência do Rim e do Coração: apatia, falta de iniciativa, falta de energia,

falta de interesse no trabalho e nas façanhas, na vida de forma geral e no

sexo, nos relacionamentos em particular.

• Deficiência do Coração e do Baço: necessidade de calor e de cuidados,

dificuldade em manter os relacionamentos em decorrência do sentimento da

falta de amor e de solidez. (ROSS, 2003).

A-3 Combinação de Três Síndromes

Algumas combinações mais comuns de três síndromes são:

• Deficiência do Rim, Coração e Baço: depressão associada com medo,

preocupação e ansiedade por falta de força interior.falta de amor próprio

falta de solidez; necessidade de receber, incapacidade de demonstrar

cordialidade e solicitude, em decorrência do medo e da insegurança.

• Deficiência do Coração, Baço e Pulmões: depressão associada com

dificuldades nos relacionamentos em decorrência de falta de cordialidade,

falta de capacidade de dar apoio consistente e solidariedade, e dificuldade

de formar e manter vínculos. (ROSS, 2003).

B) Depressão e Estagnação

A depressão pode estar ligada à Estagnação em um ou mais sistemas de órgãos. O

paciente pode se queixar de cansaço físico, mas esta é mais uma sensação que

uma Deficiência real, o sentimento de cansaço e a depressão propriamente dita

podem ser temporariamente aliviados pelo movimento físico. O princípio do

tratamento não é tonificar e sim mover o Qi.

Embora a depressão em si seja Yin, a depressão decorrente da Estagnação é Yang

em relação à depressão decorrente da Deficiência, já que na Estagnação existe

energia, porém bloqueada. (ROSS, 2003).

B) Deficiência e Estagnação

As duas causas mais comuns de depressão podem se combinar, como:

• Deficiência do Qi do Rim + Estagnação do Qi do Rim: pouca energia, de

origem constitucional ou por uso excessivo, mas vontade forte e, por isso,

depressão em não conseguir atingir os objetivos.

• Deficiência do Qi do Fígado + Estagnação do Qi do Fígado: falta de

planejamento e decisões insensatas criam problemas e levam à depressão

com sentimento de obstrução e incapacidade de vislumbrar uma maneira de

sair das trapalhadas feitas.

• Deficiência do Qi do Coração + Estagnação do Qi do Coração: necessidade

de calor humano e de afeto, mas tímido e constrangido, com dificuldade em

se comunicar e em começar relacionamentos, por isso, sentimento intenso

de estar encurralado. (ROSS, 2003).

C) Depressão e Excesso

A depressão maníaca pode ser vista como um exemplo de alternação entre

Excesso + Irregularidade e Deficiência + Estagnação

Outro exemplo de alternação de depressão com Excesso se encontra na alternação

entre a depressão da Estagnação do Qi do Fígado, a raiva à violência do

Fogo do Fígado. É comum esse quadro ser uma alternação entre a repressão

emocional e a expressão dos sentimentos. Esta pode ser uma característica geral

da Madeira, o tipo que pode ficar exacerbado por fatores como álcool ou

menstruação.

(ROSS, 2003).

D ) Depressão e Ansiedade

A ansiedade é o sentimento de apreensão, amiúde, acompanhado por

sobressaltos, inquietação e insônia, associado com o Distúrbio do Espírito do

Coração. A ansiedade normalmente está baseada na Deficiência do Qi, Sangue ou

Yin, necessários para manter o Espírito do Coração estável. Três síndromes

comuns de ansiedade são:

Deficiência do Qi do Coração e do Rim

Deficiência do Yin do Coração e do Rim

Deficiência do Sangue do Coração e o Baço

A deficiência pode estar associada com depressão, redução do movimento

emocional em decorrência da falta de energia, ou associada com a ansiedade,

movimento emocional perturbado pela falta de Qi, Sangue ou Yin suficientes para

estabilizar o Espírito do Coração. A diferença no princípio de tratamento é para

Deficiência com depressão, em primeiro lugar tonificar e em segundo lugar mover;

para a Deficiência com ansiedade, tonificar e acalmar. A ênfase relativa em

tonificar ou acalmar no caso da Deficiência com ansiedade vai depender da

gravidade da agitação. Na agitação aguda, pode ser necessário, no começo,

realçar o processo de acalmar. (ROSS, 2003).

D-1 Deficiência de Yang e Deficiência de Yin

Embora a Deficiência de Qi ou de Sangue possam estar associadas ou com

depressão ou com ansiedade, a Deficiência de Yang tem mais probabilidade em

associar-se com depressão em decorrência da falta de movimento emocional, a

Deficiência de Yin com a ansiedade em decorrência de Calor e do movimento

inquieto do Espírito.

Depressão: Deficiência do Yang

Ansiedade: Deficiência do Yin

Uma e outra: Deficiência do Qi ou do Sangue

D-2 Síndromes Mistas de Depressão e Ansiedade

Três síndromes comuns podem dar origem a combinações de depressão e

ansiedade, ou alternação entre as duas condições:

Deficiência de Qi e de Sangue

Deficiência do Qi, Sangue e do Yin do Coração

Deficiência do Yang do Coração/Deficiência do Yin do Coração

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• Deficiência do Qi e do Sangue

A deficiência generalizada de Qi (Rim, Baço, Coração) e do Sangue (Baço, Fígado,

Coração) podem dar origem à depressão com ansiedade, especialmente depois do

parto, durante a menopausa ou na velhice.

• Deficiência do Qi, do sangue e do Yin do Coração

Quanto há Deficiência do Rim, Baço e Coração, o Coração pode sofrer de

Deficiência do Qi, Sangue e Yin, com manifestação de depressão e de ansiedade,

labilidade emocional, fraqueza, facilmente se cansa e fica emocionalmente

perturbado.

• Deficiência do Yin do Coração/Deficiência do Yang do Coração

A base desta oscilação é a Deficiência, normalmente do Qi dos Rins e do Coração.

É uma síndrome muito comum na menopausa, mas pode ocorrer em outros

períodos da vida. Nessa síndrome, a depressão proveniente da Deficiência de Yang

se alterna com a ansiedade proveniente da Deficiência de Yin. Essa síndrome é

baseada na Deficiência, por isso é menos extrema que a depressão maníaca,

embora as duas síndromes possam se sobrepor. De forma geral, a ansiedade está

mais relacionada com a Deficiência e a mania está mais relacionada com o

Excesso.

Tabela 2. Alguns distúrbios depressivos mais comuns. (ROSS, 2003).

DISTÚRBIO

SÍNDROMES

Depressão maníaca

Fogo por Deficiência do

Coração/ Fogo do Coração

Depressão e agressividade

Estagnação do Qi do Fígado/fogo no

fígado

Depressão com ansiedade

Deficiência do Qi, sangue e Yin do

Coração

Depressão na menopausa Deficiência do Yang do Coração e do

Rim/Deficiência do Yin do Coração e

do Rim

Depressão e labilidade

emocional

Estagnação do Qi do Fígado/

Do período pré-menstrual Hiperatividade do Yang do Fígado

Depressão pós-natal

Deficiência do Qi e do Sangue

Depressão e impotência

Deficiência do yang do Rim e

Deficiência do Coração com

Distúrbio do Espírito do Coração

Depressão e consumo

Excesso de vontade do Rim

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CHENGGU, YE. Tratamento de las Enfermedades Mentales por Acupuntura y

Moxibustion, 1992.

ROSS, Jeremy. Zang Fu: sistemas de órgãos e vísceras da Medicina Tradicional

Chinesa. São Paulo: Roca, 1994.

ROSS, Jeremy. Combinação dos Pontos de Acupuntura: a chave para o Êxito

Clínico. São Paulo: Roca, 2003.

SUSSMAN, David J. Acupuntura: Teoria y Práctica. Buenos Aires: Kier, 2000.